O que é?
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Em atletas que não atingiram ainda a maturidade óssea, na zona do calcâneo (osso do calcanhar) onde se insere o tendão de Aquiles existe ainda uma placa de crescimento ósseo, composta ainda por cartilagem. A maturação da cartilagem em osso maduro vai desenvolver-se no período entre os 7 e os 13 anos. É nesta fase de maior crescimento das crianças/adolescentes que a Doença de Sever se manifesta, devido ao facto de os músculos ficarem mais tensos e os ossos tornarem-se mais longos.

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Sempre que a musculatura da face posterior da perna contraí, cria-se tensão no tendão de Aquiles que por sua vez tracciona a placa de crescimento no calcâneo. Quando esta tensão é muito intensa ou repetitiva criam-se microtraumas sucessivos na placa de crescimento, originando-se uma irritação desta região associada a dor localizada e, por vezes, aumento da proeminência óssea na inserção do tendão de Aquiles no calcâneo. Assim, durante o crescimento mais intenso, com os músculos a ficarem mais tensos e os ossos mais largos, aumenta a tensão sobre a placa de crescimento e surgem os sintomas.

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Causas?
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A doença de Sever surge frequentemente em crianças/adolescentes que se encontram numa fase de grande crescimento. Ocorre devido a microtraumas causados por tensões excessivas e repetitivas sobre a placa de crescimento ósseo no calcâneo.

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Pode estar relacionado com uma alteração da biomecânica do pé, e calçado inapropriado utilizado tanto na modalidade desportiva como no dia-a-dia.
 

As modalidades desportivas onde os saltos, corridas e sprints são prática comum, tais como o futebol, rugby, basquetebol, atletismo são onde se encontram maior número de casos.
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Factores de risco?



• Calçado inapropriado

• Rigidez ou diminuição da força dos músculos da face posterior da perna

• Rigidez articular do pé e tibio-társica

• Alterações na postura e biomecânica do membro inferior e pé

• Superfícies de Treino inadequadas

• Treino inadequado

 

​Sinais e Sintomas?



• Dor e sensibilidade aumentada no calcanhar

• Dor sentida ao acordar, que piora com a palpação, alongamento muscular, elevações dos pés (colocar em pontas dos pés), com a actividade física.

• Edema localizado ou aumento da proeminência óssea.

• Em casos mais graves, a dor pode sentir-se ao caminhar, ao fazer carga sobre pé doloroso ou mesmo em repouso.

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Tratamento?
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O Tratamento por parte da Fisioterapia é vital em atletas com esta condição, de forma a reduzir a dor e edema, controlar os factores que estejam a contribuir para a doença de Sever, e promover a máxima funcionalidade e assegurar uma rápida e eficaz recuperação, devolvendo o atleta á sua prática desportiva normal.
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